노인장기요양보험급여, 종류·등급 결정기준 및 적용방법

노인장기요양보험(노인 長期療養保險 / 개호보험) 2008년 이 시스템은 7월 1일부터 시행되었으며 다음과 같은 이유로 시작되었습니다.

고령 인구 증가: 한국은 이미 고령 사회에 진입한 국가입니다. 그러나 속도는 다른 나라보다 두 배나 빠릅니다. 반면에 저출산이 심화되고 있어 2050년이면 생산가능인구(15~64세) 1.4명당 노인 1명이 돌봄을 받지 못하는 상황이 될 수도 있다.

노인병의 증가와 비용: 노인병이란? 백치, 관절염 등은 전형적이지만 여전히 많은 질병이 속속 발견되고 있습니다. 더욱이 우리나라의 노인성 질환은 노인들에게만 영향을 미치는 것이 아니라 20~30대에게도 흔히 발생한다. 그러나 이러한 질병의 특성상 장기간의 치료가 필요한 경우가 많아 다른 질병에 비해 간병비가 상당히 고가이며, 개인이 전액을 부담하기에는 불가능한 수준에 이르렀다.

가족구조 및 생활방식의 변화: 과거 대가족사회에서는 노인이 노인이 되면 가족이 돌보고 돌봐주었다. 그러나 현대사회는 기본적으로 3인가족으로서 노인을 지속적으로 돌볼 여력이 없고, 또한 지금과 같이 맹목적으로 효를 바라는 시대이기에 사회가 너무 급변하였기 때문이다.

소득의 양극화: 고소득층은 프리미엄 실버 케어 산업을 이용할 여유가 있습니다. 문제는 이 산업이 매우 비싸다는 것입니다. 고급 실버타운의 경우 보증금 1억 원, 월세 100만 원이 넘는 곳이 많은 반면, 저소득층은 국가에서 지원하는 무료 실버타운을 이용할 수 있다. 그렇다면 고소득도 저소득도 아닌 그 사이에 끼어 있는 중산층은 어떨까. 이를 보호하기 위한 대책을 국가적 차원에서 마련해야 한다는 점을 인식했다.

65세 이상 어르신에게는 현물급여, 현금급여, 재가급여 등을 지급합니다. 현물급부에는 여러 종류가 있지만 대표적으로 방문간호, 방문진료를 통해 일상생활이 어려운 어르신들에게 다양한 돌봄을 제공하고 있습니다.

요약하면, 그것은 국가의 노인들에게 서비스 또는 재정적 지원을 제공하는 시스템을 말합니다.

1. 시설급여 : 장기요양기관에서 운영하는 노인의료복지시설(노인병원 제외)에 입소하여 신체활동 지원 및 심신기능의 유지 및 향상을 위한 교육훈련을 실시하는 장기요양급여 장기간 노인을 위한 장기요양시설. 여기에는 노인요양시설과 노인요양원이 포함된다.

2. 재택급여 : 재택노인을 대상으로 장기요양보험에서 재택간호, 재택목욕, 재택간호, 주야간호 등을 제공하는 서비스형 복리후생입니다.

3. 복리후생 : 정신기능이 저하되어 일상생활이 어려운 장기요양보험대상자에게 일상생활에 필요한 기자재를 구입하거나 대여하거나 신체활동을 지원하는 것을 말합니다.

– 수혜자 : 노인장기요양보호자 중 시설급여를 제공하는 요양기관에 입소하지 아니한 자에 한함.

– 급여 본인부담금 : 일반수급자는 15%, 감액수급자는 6% 또는 9%, 기초생활수급자는 본인부담 없음

4. 특별현금급여(가족의료비)

장기요양기관이 현저히 부족한 지역(도서 및 오지)에 거주하는 자, 천재지변 등으로 인하여 장기요양기관이 제공하는 장기요양급여를 이용하기 어렵다고 인정되는 자 의료 서비스가 필요한 사람에게 지급됩니다.

*특별의료비 : 수급자가 요양기관으로 지정되지 않은 장기요양시설 등의 기관으로부터 재택급여 또는 시설급여에 준하는 장기요양급여를 받는 경우 장기요양비의 일부 혜택이 지급됩니다.

* 요양병원 요양비 : 수혜자가 노인복지법에 따른 노인전문병원에 있거나 의료법 요양병원 입원 시 개호비의 일부를 보조합니다.